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超高龄股骨颈骨折患者,重新站立行走不是梦想
         
 
作者:吴华  发表时间:2018/4/2 16:15:24  点击数:76
 

  本站讯:(骨科吴华报道)3月15日上午,佛山市第二人民医院骨科门诊来了一位91岁的黄婆婆,迈着坚定的步伐,手拿锦旗,对骨科刘学东主任连声说:“谢谢!”
  原来黄婆婆两周前不慎跌倒,送当地医院诊治。经拍片诊断为右侧股骨颈骨折(头下型)。当地医生告诉患者及家属,患者高龄,手术风险大,建议保守治疗。因股骨颈头下型骨折愈合率较低,大部分患者需长期卧床,长期卧床易产生压疮,肺部感染,消化道泌尿系功能紊乱等各种并发症,甚至危及患者生命。正当患者及家属焦虑、失望之时;患者儿子的一位朋友因家人曾在我院骨科住院,刘学东主任主刀手术术后获得良好效果,康复后非常满意,特向患者儿子推荐到佛山市第二人民医院骨科治疗。
  于是患者家属立即联系刘主任,刘主任详细了解患者各方面情况后,建议转至我院行右侧人工股骨头置换手术。入院后完善相关检查,查无手术禁忌症,邀请麻醉科医生会诊,制定详细的手术方案及围手术期康复护理等一系列计划。
  在2月26日上午,刘主任及其团队运用精湛的技术,仅用约45分钟为患者圆满完成右侧人工股骨头置换手术(图二与图三),患者术后第1天已可坐起,3天开始下床活动。术后康复良好后出院。


 

  (图一:黄奶奶术后两周门诊复查时自己行走来复查。患者及家属非常满意,并送锦旗表示感谢。)


  据刘学东主任介绍,老年髋部骨折又被称为“人生的最后一次骨折”,随着老年化社会的日益加重,老年髋部骨折发生逐年增加,预计至2020年骨折发生率为16%~20%,人数将达到180万~200万。当前,老年髋部骨折的平均预后并不乐观,非手术治疗的老年髋部骨折的5年生存率仅30%左右 。我们国家地域广阔,各地区发展不平衡,医疗条件和理念存在较大的差别。与此同时, 

 


图二  患者术前X片提示:右侧股骨颈骨折(Garden Ⅳ型)

 
图三  患者术后X片提示:患者右侧人工股骨头假体位置良好。

  老年髋部骨折患者的身体特殊性决定了其合并各种内科疾病的概率相对较高,骨折后再发生各种内科疾病或已有内科疾病加重的可能性也增高。因此,其对治疗、特别是手术治疗的耐受能力相对来说也不容乐观。但是,如果老年髋部骨折患者长期卧床,其发生各种并发症的风险会明显增加、甚至危及患者生命。目前,越来越多的研究显示:老年髋部骨折患者除非有手术禁忌或者临终状况不需要手术,一般均选择手术治疗,手术治疗能获得坚强固定,患者术后早期即可进行功能锻炼,从而减少并发症的发生。
   老年人复杂的身体状况和较弱的机体功能对治疗提出了更高的要求,随着围手术期处理水平的不断提高,髋部骨折手术在减轻术后患者的疼痛、促进心肺功能及身体其他各项功能较快恢复等方面具有显著优势,而这些正是减少高龄患者术后并发症的发生、缩短术后住院时间、减少术后病死率的重要影响因素,因此,骨科手术技术的发展使老年髋部骨折早期治疗成为可能,不会受“老年”或者“高龄”的限制;麻醉技术和理念的发展推动了老年性髋部骨折的快速治疗与快速康复,从而把并发症降到最低,最大限度提高生活质量及服务好患者。

供稿:吴华 编辑:陈宇 审核:梁文福 发布:严小玲

       
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